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早产儿喂养-如何过渡到普通配方 对于早产宝宝家长来说,定期测量宝宝的体重、身高、头围来评价早产宝宝的体格发育,判断喂养是否合适,指导宝宝个体化的喂养方案很重要。
早产儿辅食添加 WHO统计,每年世界上有1500万早产儿,超出了全部新生儿的十分之一,中国是早产人数多的国家之一,位列第二;近几年,儿童营养问题日益严重,世界各国开始给予婴幼儿辅食添加课题高度重视。
中国早产儿视网膜病变筛查指南的临床应用 随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立,早产儿、低体重儿的存活率明显提高,曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变(ROP)在我国的发病有上升趋势。
早产儿预防接种 绝大多数早产儿出生体重均低下,出生体重<2500g者,称低出生体重儿(low birthweight infant,LBWI);出生体重1000~1499g者,称极低出生体重儿。
早产宝宝养育早知道
家中若有早产儿降临,相信爸爸妈妈们一定会很焦虑:早产宝宝能否正常发育?早产宝宝的智能、运动发育能否达到正常的发育水平?
早产儿按出生的胎龄分为:早期早产儿:< 32周;中期早产儿:32-34周;晚期早产儿:34-36周
按出生体重分为:低出生体重儿: < 2500g;极低出生体重儿: < 1500g;超低出生体重儿: < 1000g
随着新生儿抢救技术及水平的提高,极早产及超低出生体重儿越来越多。如何才能让早产宝宝正常、健康的成长是父母同时也是儿科大夫所关注的问题。
国内外的研究均表明合理的早期营养及丰富的早期经验有助于早产儿达到必要的追赶发育以及有利于减少早产儿神经发育不良的结局,提升早产儿的认知及智商水平。
如何对早产儿实行合理的早期营养呢?早产宝宝出生时因面临着各系统、器官不成熟以及孕晚期缺失导致的营养储备不足的问题,加之各种并发症的存在,尽管住院期间采取了积极的营养策略(静脉营养及尽早开奶),出院时宫外发育迟缓的发生率仍偏高约60%(尤其是极早产、超低及极低出生体重儿),对于这些早产儿出院行早期的营养强化显得尤为重要。早期营养强化要求有足够的蛋白质、热卡、矿物质、维生素,母乳强化剂及早产儿出院配方奶可以满足这些要求。
一般地,出生体重小于2000g的早产儿出院后应继续营养强化,母乳充足的建议使用母乳强化剂,半量强化即可,至少维持一半以上的亲喂,以维持母亲的正常泌乳和保持母婴之间肌肤接触的机会,需要强调的是母乳强化剂的使用一定要早,要持续,通常3-4月龄后不少孩子已经不愿接受混合喂养的模式了,这个时候再想添加就不容易了,而且早产儿的追赶发育期就发生在生后的3-6月以内,建议早产父母们一定不要错过这个的追赶发育期;另外母乳不足或缺乏的建议使用早产儿出院配方乳,可以根据患儿的生长发育情况(体重、身高、头围均达P15-P50)及奶量作调整,有必要的可以使用至一岁。
如何丰富孩子的早期经验呢?这就要求父母们必须掌握早产儿早期养育的知识及按时定期的随访检查了,在日常生活中家长与孩子很好的交流、互动,并提供适合不同年龄需求的锻炼机会,使孩子在每个功能的关键期得到充分的锻炼,对早产儿的早期发育有着积极的作用。以鲍秀兰教授为主的多中心研究结果显示合理、积极的早期干预对降低早产儿脑瘫发生率及提高早产儿的生存质量有积极的作用,早期干预计划必须根据婴幼儿的年龄发育规律同时结合个体发育的具体情况进行,
0-6月龄:主要进行视、听、触、嗅等感知觉训练及相应的运动训练
6-12月龄以各项运动功能的训练为主,同时辅以语言交流训练。
具体的做法可参考中国优生优育协会儿童专业发育委员会鲍秀兰等知名专家开发、设计的适合0-12月龄的智护训练,它贴合婴儿期生长发育规律,分为5个阶段(0-1月、1-3月、4-6月、7-9月、10-12月),涉及智力、体格和健康人格三大方面,并配有中国优生优育协会儿童发育专业委员会专家亲自甄选的科学的辅助教具(智护训练工具包),方法简单、易学,坚持训练可达到理想的效果。根据“0-2岁婴幼儿早期训练效果”研究结果显示长期坚持早期训练,到宝宝1.5岁时,比没有训练的宝宝智能发育指数提高19.6分,心理运动发育指数可提高10.1分。
后,建议广大的早产父母们定期带孩子到专业机构随访、评估,做到早期发现、早期干预,尽可能使所有早产宝宝达到自身的优发育水平。的做法是:0-6月龄:每月一次,6-12月龄:每两月一次,12-18月龄:每三月一次,18-24月龄:半年一次,2岁以后:每年一次。
作者介绍:江雯 深圳市妇幼保健院儿保科高危儿门诊主任医师
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