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早产儿喂养-如何过渡到普通配方 对于早产宝宝家长来说，定期测量宝宝的体重、身高、头围来评价早产宝宝的体格发育，判断喂养是否合适，指导宝宝个体化的喂养方案很重要。
早产儿辅食添加 WHO统计，每年世界上有1500万早产儿，超出了全部新生儿的十分之一，中国是早产人数多的国家之一，位列第二；近几年，儿童营养问题日益严重，世界各国开始给予婴幼儿辅食添加课题高度重视。
早产宝宝养育早知道 家中若有早产儿降临，相信爸爸妈妈们一定会很焦虑：早产宝宝能否正常发育？早产宝宝的智能、运动发育能否达到正常的发育水平？
中国早产儿视网膜病变筛查指南的临床应用 随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（NICU）的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变（ROP）在我国的发病有上升趋势。
早产儿出院后随访评估
根据我国各地医疗条件，参与早产儿出院后随访的专业人员包括新生儿科、儿科和儿童保健医生。在早产儿出院前，新生儿科医生负责详细的分级评估记录，作为早产儿出院后医学管理的依据使随访系统制度化和规范化。早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长代谢评估。
宝宝出院后多长时间回来随访？
出院后6月龄以内每月1次，6-12月龄每2个月1次。高危早产儿年应每月1次，尤其出院后1-2周内应进行首次评估。
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喂养评估：喂养情况包括早产儿的进食需求及状态转换、喂养方式、每日奶量、有无呕吐、腹胀等、排尿和排便次数和性状。出院后首次评估时尤其要注意哺乳过程中生命体征的变化、吸奶吞咽与呼吸的协调、每次喂奶所需时间、体重增长情况和住院期间并发症的治疗与转归等。母乳喂养还应评估：每日哺乳次数、每次哺乳持续时间、每次哺乳时有吞咽动作的时间，单侧或双侧喂哺、直接哺乳或泵出母乳奶瓶喂哺、有无添加母乳强化剂及添加量、尿量、睡眠、体重增长、母亲对自己奶量的估计、饮食习惯和身体情况等。对开始引入半固体食物的婴儿应了解食物种类、添加次数、接受程度和进食技能等，避免过多引入半固体食物影响乳量摄入。
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生长评估：生长评估结局体现喂养效果，需定期监测早产、低出生体重儿的生长指标。目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采用不同的方法。
胎龄40周前：早产儿早期的生长也可参照正常胎儿在宫内的生长速率，即15-20g/（kg.d）。胎儿在宫内的生长是非匀速的，因此评估不同的胎龄早产儿生长速率需要参考胎龄
胎龄〈28周20g/（kg.d）；
胎龄28-31周17.5g/（kg.d）；
胎龄32-33周15g/（kg.d）；
胎龄34-36周13g/（kg.d）；
胎龄37-38周11g/（kg.d）；
胎龄39-41周10g/（kg.d）；
胎龄40周后：按照校正年龄参照正常婴幼儿的生长标准进行
校正月龄〈3个月体重增长170-227g/周，身长增长1.0cm/周，头围增长0.5cm/周
校正3-6个月体重增长113g/周，身长增长0.5cm/周，头围增长0.2cm/周
鉴于早产儿的生长特点，故在追赶生长期间应超过足月儿标准。正常胎儿在宫内生长速率和早产儿出生后生长速率参照值为纵向比较，可反映早产儿的生长趋势和追赶生长特点。Fenton宫内生长曲线和世界卫生组织儿童生长标准属于横向比较，反映个体早产儿与同月龄群体间的差异。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体重、身长和头围各项指标及其关系，早产儿的生长评估重要的是关注其生长趋势。要根据个体生长曲线的动态变化及其与标准生长线的关系，对早产儿进行客观的评价，以进行有针对性的干预和指导。
作者介绍：丁艳洁 烟台毓璜顶医院NICU副主任医师
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