早产儿预防接种

绝大多数早产儿出生体重均低下，出生体重＜2500g者，称低出生体重儿(low birthweight infant，LBWI)；出生体重1000～1499g者，称极低出生体重儿(very low birthweight infant，VLBWI)；出生体重＜1000g者，称超低出生体重儿(extreme low birthweight infant，ELBWI) 。因早产儿生长发育状况明显滞后于足月儿，特别是免疫系统，其T细胞和B细胞(均为免疫细胞)功能没有足月儿成熟，加上目前实施的预防接种的时间是针对足月宝宝制定的。以致某些疫苗接种后效果不理想。因此，早产儿出生预防接种乙肝疫苗及卡介苗的时间应稍有改变。

乙肝疫苗按现行免疫程序要求（0、1、6月），正常新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，而早产儿应将首次接种时间推迟到出院时或体重超过1500克。但对乙肝表面抗原阳性母亲，尽管其是早产，也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗剂量型为10ug，充分摇匀，上臂三角肌肌内注射（一般为右侧）。并告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡 ，完成余下两剂乙肝疫苗的接种。

卡介苗接种一般情况下正常新生儿出生后第二天接种，而早产儿需待体重达2500克后才宜接种，而出生3个月以上的婴儿如果接种卡介苗，应先做PPD试验，阴性者方可接种。 5人份用剂量卡介苗加入0.5 ml所附稀释剂，放置约1分钟，摇动使之溶解并充分混匀，用1ml注射器吸取摇匀的疫苗，在左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1ml。严禁注入皮下。

卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿，若随后化脓，形成小溃疡，一般8-12周后结痂，痂脱落后留下1个小疤痕。这是正常过程，一般持续约2个月。局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈（大于12周），应及时诊治。淋巴结反应：接种侧腋下淋巴结（少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结）可出现轻微肿大，一般不超过10mm，1-2个月后消退。如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病（母亲HIV阳：的新生儿）或使用皮质激素者不予接种。

作者介绍：胡丽珍    绍兴市妇幼保健院副主任护师

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